内視鏡部門　-　多摩南部地域病院

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内視鏡部門

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内視鏡部門

　当院の内視鏡室は月曜日から金曜日まで運営しており、午前は上部消化管内視鏡検査、午後は下部消化管内視鏡検査で気管支鏡検査は火曜日に行っています。
　検査医は、月、水、金曜日は内科医が担当し、火、木曜日は外科医が担当しています。

内視鏡検査は大きく分けて、上部消化管内視鏡、下部消化管内視鏡、気管支鏡に分けられます。

上部消化管内視鏡は、一般の方々には、胃カメラと呼ばれており、内視鏡検査の中でも最もポピュラーな検査です。観察部位は当然胃だけでなく、食道、十二指腸まで行い、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、食道癌の発見に大きく貢献しています。以前の上部内視鏡検査は苦しい検査の代名詞となっていましたが、最近は細く、柔らかいスコープが開発され、苦痛はかなり軽減されています。（もちろん器械だけでなく検査医の質の向上による事は言うまでもありません。）
下部消化管検査はは大腸を観察するもので、最近の大腸癌の増加に伴い、ますますその重要性が高まっています。
気管支鏡検査は上部、下部消化管内視鏡検査に比べると、少し特殊な検査で入院にて行うことが前提となっています。こちらも最近増加している、肺癌の診断大きく役立っています。

内視鏡検査の普及に伴い、良性腫瘍および早期悪性腫瘍の発見される事が多くなり、通常の開腹手術ではなく、内視鏡下手術にて治療するケースも増えてきています。やや難しいかもしれませんが、内視鏡下手術の適応となる例を示します。

食道	癌の深さが粘膜に留まっているもので、リンパ節転移のないと考えられるものが適応となります。
胃	癌の深さが粘膜に留まっているもので、腫瘍の大きさが、隆起型（表面が上に凸になっているもの）で2cm、陥凹型（表面が窪んでいるもの）で1cmまでが適応となります。良性のポリープに関しては胃癌との関係は少ない為、基本的には経過観察とし、増大傾向のあるポリープのみ切除を行っています。いずれも約1週間の入院が必要となります。
大腸	大腸のポリープは大腸癌と非常に関係が深いため小さいポリープであっても内視鏡的ポリープ切除の適応となります。1cm以上のポリープの中には、中心部分に癌が発生していることがままありますが、この場合でも、内視鏡的にポリープを切除することにより、そのまま癌の治療となります。小さなポリープの切除は外来にて行えますが、1cm以上のポリープに関しては出血、穿孔などの可能性が高くなる為、1泊ないし、2泊の入院が必要となります。

内視鏡検査前の準備について（前処置）

上部消化管内視鏡	検査前日の21時以降は水分以外の食事は摂らないようにします。　当日は検査終了まで、水分の摂取もしないようにします。検査直前は胃の中の泡を消す薬を服用した後、のどの奥に麻酔薬を5分間留めておき、のどの感覚がなくなったら検査となります。
下部消化管内視鏡	検査前日の食事制限は特にありません。当日、来院してから腸の中を洗浄する為に2リットルの特殊な下剤を服用した後、お通じが透明になったら検査となります。以前に検査を受けられ、要領が分かっている方は自宅で下剤を服用したのち来院することも出来ます。

内視鏡検査後の注意

上部消化管内視鏡	のどの麻酔がとれる1時間は、食事は摂らないようにします。検査時に組織をとられた方はアルコールや刺激物はしばらく摂らないようにします。
下部消化管内視鏡	検査時に大腸内に大量の空気を入れるため、その空気が出るまではなるべく食事は控えます。外来にてポリープを取られた方は、アルコールや刺激物の摂取は1週間控えます。