泌尿器科で診る病気には(1)腎臓、膀胱、前立腺、精巣などの癌(2)前立腺肥大症、副腎腺腫のような良性腫瘍(3)膀胱炎や腎盂腎炎などの炎症(4)尿路結石(5)尿失禁などの、排尿および蓄尿障害のほか不妊症や包茎など、尿路や男性性器の疾病全般を扱っております。レーザー装置による前立腺肥大症や結石破砕の手術を行っており手術の件数も増加しています。
The Urology Division provides services relating to diseases and organs as follows: 1) genitourinary cancer (kidney, bladder, prostate, ureter, and testis), 2) benign tumor (benign prostatic hyperplasia, adrenal tumor, and retroperitoneum tumor), 3) urinary tract infection (cystitis, pyelonephritis, prostatitis, and epididymitis), 4) urolithiasis, 5) general genitourinary disease including urinary incontinence, infertility, phimosis, and so on.
前立腺がんは日本人の生活の欧米化などに伴い、発生率が急激に増加しております。また、血中PSA(前立腺の腫瘍マーカー:正常値は一般には4ng/ml以下ですが、50歳代であると2.5ng/ml以下と考えたほうがよい)測定を健診で行うようになって、早期のがんが多く発見されるようになりました。
診断は、触診、MRIと前立腺針生検にて行いますが、最終的には前立腺針生検にて診断されます。当院では、経会陰的(股間)より局所麻酔を用いて14箇所(+狙撃部位)の針生検を1泊入院にて行っています。最近では年間150名以上の針生検を1泊入院で行っておりますが(別表参照)、検査入院が出血や発熱などで延びることは1%程度です。生検により約5割に前立腺癌が発見されています。
当院では2011年より尿路結石に対して内視鏡下にレーザーで治療を行う経尿道的結石砕石術(TUL)を開始し、大きな腎結石には経皮的結石破砕術(PNL)を行っております。2016年には体外衝撃波結石破砕術(ESWL)を導入し、現在は全ての尿路結石への低侵襲な治療が可能となりました。そこで2017年年7月、尿路結石治療センターを開設いたしました。お仕事の都合や症状に合わせて迅速かつ最適な治療を行います。TULは3泊4日の短期入院で可能です。ESWLは受診当日から1週間以内に日帰り入院で治療を行っています。
尿路結石外来枠がありますので、予約センター(042-373-5489)にお問い合わせください。診療情報提供書と、X線写真などの画像があればお持ちください。尿路結石の確定診断がなくても当院で精査加療いたします。疼痛発作などの緊急時も随時対応いたしますので病院にご連絡いただければ幸いです。
ESWLとは衝撃波を使用して体外から尿路結石を砕く方法です。内視鏡を挿入せず、皮膚も切らずに治療ができ、結石の部位を問わず治療が可能です。体の負担が少ないため、当科では日帰り入院で行っています。また迅速な治療を心がけており、診断から数日以内にESWLをできるような体制を整えております。
ドルニエ Delta II (ドルニエ社製)
尿管結石や腎結石の手術治療として、結石の大きさ、部位などによって経尿道的結石破砕術(TUL)が行われています。また大きい(2cm以上)腎結石については経皮的結石破砕術(PNL)が選択されます。TULは経尿道的に内視鏡を尿管内に挿入し、直接結石を見ながらレーザーで砕石し破砕片を回収する手術です。近年は、より細く、柔軟性に富む内視鏡である細径軟性鏡を使用した手術(f-TUL)により、より体の負担が軽い治療が可能となっております。PNLは背中に小さな穴を開けて、その穴に内視鏡を挿入し腎臓の結石をレーザーで砕く手術です。PNLもTUL同様に細い内視鏡である細径腎盂鏡を使用した手術(miniPNL)を行っております。
細径尿管鏡(オリンパス社製)
鏡視下小切開前立腺全摘術
(東京医科歯科大学ホームページより)
●正常前立腺と前立腺肥大の状態
●HoLEP(ホルミニウム・レーザーによる前立腺腺腫核出術)とTUR-P(経尿道的前立腺切除術)のイメージ図
●HoLEPの手順イメージ3図
年度 (year) |
H26 2014 |
H27 2015 |
H28 2016 |
H29 2017 |
H30 2018 |
R1 2019 |
R2 2020 |
腎摘除術(腎癌) Radical nephrectomy for renal cancer (うち腹腔鏡手術) (Laparoscopic surgery) |
9 | 7 | 9 (6) |
7 (6) |
12 (11) |
10 (9) |
3 (3) |
---|---|---|---|---|---|---|---|
腎部分切除術(腎癌) Partial nephrectomy for renal cancer (うち腹腔鏡手術) (Laparoscopic surgery) |
13 | 14 | 7 | 8 (5) |
6 (6) |
8 (7) |
5 (3) |
腎・尿管全摘/尿管部分切除術(腎盂・尿管癌) Nephroureterectomy for renal pelvic/ureteral cancer (うち腹腔鏡手術) (Laparoscopic surgery) |
9 | 6 | 5 (3) |
6 (6) |
9 (8) |
13 (10) |
6 (6) |
副腎摘除術(副腎腫瘍) Adrenalectomy for adrenal tumor (うち腹腔鏡手術) (Laparoscopic surgery) |
0 | 0 | 1 | 1 (1) |
0 |
3 (3) |
2 (2) |
TUR-P(経尿道的前立腺切除術:前立腺肥大症) Transurethral resection of prostate for benign prostatic hyperplasia |
1 | 0 | 1 | 0 | 2 | 1 | 0 |
HoLEP(経尿道的レーザー前立腺核出術:前立腺肥大症) Holmium laser enucleation of the prostate for benign prostatic hyperplasia |
58 | 56 | 61 | 64 | 66 | 56 | 27 |
TUR-Bt(経尿道的膀胱腫瘍切除術:膀胱癌) Transurethral resection of bladder tumor for bladder cancer |
79 | 116 | 113 | 92 | 119 | 112 | 130 |
前立腺全摘除術(前立腺癌) Radical prostatectomy for prostate cancer |
24 | 26 | 24 | 28 | 26 | 24 | 14 |
膀胱全摘+膀胱部分切除術(浸潤性膀胱癌) Total cystectomy/Partial cystectomy for muscle-invasive bladder cancer |
7 | 11 | 9 | 4 | 14 | 11 | 2 |
TUL(経尿道的結石破砕術:尿路結石) Transurethral lithotripsy for urolithiasis |
35 | 45 | 44 | 55 | 48 | 69 | 82 |
PNL(経皮的結石破砕術:尿路結石) Percutaneous nephrolithotripsy for urolithiasis |
6 | 1 | 8 | 5 | 8 | 6 | 10 |
経尿道的手術(膀胱結石・異物) Transurethral operation for bladder stone and foreign body |
22 | 10 | 13 | 18 | 9 | 9 | 6 |
TVT手術(腹圧性尿失禁) Tension-free vaginal tape for female stress urinary incontinence |
0 | 1 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 |
ESWL(体外衝撃波結石破砕術:尿路結石) Extracorporeal shock wave lithotripsy for urolithiasis |
- | 13 | 65 | 50 | 53 | 59 | 35 |
その他(陰のう、腎ろう造設など) Others (nephrostomy etc.) (うち腹腔鏡手術) (Laparoscopic surgery) |
98 | 119 | 101 | 85 (2) |
108 (5) |
98 (2) |
141 (3) |
計 (Total operation/year) (うち腹腔鏡手術) (Laparoscopic surgery) |
361 | 425 | 462 | 426 (20) |
481 (30) |
479 (33) |
463 (17) |
前立腺針生検(前立腺癌の疑い) Prostate biopsy in patients with suspected prostate cancer |
139 | 168 | 150 | 163 | 113 | 133 | 129 |